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更新于 2026-10-07

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1986年,大陪审团批评纽约县对实习医生和住院医师的监管之后,纽约州卫生署长大卫·阿克塞尔罗建立了一个蓝带委员会,由贝特朗·M·贝尔牵头的多位专家组成。贝尔是布朗克斯阿尔伯特·爱因斯坦医学院教授、初级保健医生,长期批评医生培训过程中的监管不足。这一委员会正式名称为应急服务特设咨询委员会(Ad Hoc Advisory Committee on Emergency Services),常被称作“贝尔委员会”(Bell Commission),负责评估监管州内医生及其培训过程,还就患者护理问题制定了一系列建议方案,包括身体约束的使用、药品系统和住院医师工作时间。

1989年,纽约州正式采纳了贝尔委员会关于住院医师工作时间的建议方案。建议要求住院医师每四周内平均一周工作时间不得超过80小时,不得连续工作超过24小时,每周必须有至少连续24小时的休息时间,且医院必须随时有主治医师在院内。住院医师的工作时间限制收录于纽约州卫生署规范第405项(New York State Department of Health Code, Section 405),人称“405规则”(405 Regulations)或“莉比·锡安法”(Libby Zion Law)。医院为应对这一方案,调整了夜班制度,以保证医生的休息时间。纽约州卫生署也会定期检查,惩罚违规医院。纽约州自此成为美国第一个限制医生工作时间的州,随后其他多个州也制订了类似的规范。2003年7月,美国医学研究生教育认证委员会也开始实行类似规范,限制全国范围内的医疗培训机构,同样要求住院医师在每四周内平均一周工作时间不得超过80小时。

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